鼓医医生创新手术路径 4个孔

　　胸腹主动脉瘤，按照传统手术路径，手术切口得从胸部一直延伸至腹部，长达七八十厘米。可今天（12月15日）从鼓楼医院康复回家的陈女士，医生只在她的双上肢和双下肢分别打了4个4厘米左右的小孔，植入长得像八爪鱼似的支架后，就“解除”了皮球大小的动脉瘤可能随时破裂带来的致命风险。

　　陈女士今年53岁，除了血压有点高之外，身体并无其他不适。可今年11月份的一次常规体检中，医生通过B超发现其腹部一个巨大瘤体，建议她至大医院进一步诊治，“直径5厘米左右的主动脉瘤在5年内破裂的几率达70%，她的瘤体直径竟然达到了9厘米，如同一个大皮球，随时都会破裂致命。”鼓楼医院大血管外科主治医生刘昭介绍，受高血压、先天血管缺陷等因素影响，主动脉瘤发病率持续上升，每年该院仅大血管外科就要完成200多例胸、腹部主动脉瘤手术。按照传统手术路径，手术切口得从患者的胸部一直斜切至下腹部，长达七八十厘米，然后再在术中进行主动脉的全置换，手术操作相对简单。但因创伤性巨大，不少病人术中出血逼近1万毫升，而术后的并发症也较多，5%—10%的病患会出现肝肾衰竭或瘫痪。

　　“由于瘤体位置特殊，陈女士根本做不了传统手术。”刘昭告诉记者，其特殊之处在于负责肝、肠等内脏血供的分支动脉正好由主动脉瘤瘤体位置发出，若用传统手术，意味着肝、肾、肠的血供没法保证，病人根本下不了手术台。

　　经过多位专家会诊，专家们准备利用最新技术——八爪鱼微创支架技术，来“解决”随时会破裂的瘤体。术中，主刀医生分别在病患的双上肢和双下肢主动脉打了一个4厘米左右的小孔，先行穿入8根导丝。然后在导丝指引下，医生从大支架的小出入口中引出3个分别通往肝、肠供血的分支动脉和下肢动脉的支架，由4个支架拼接而成的支架组合犹如一条八爪鱼。“传统手术穿入两根导丝足够，这一手术需要在术中同时处理8根导丝、完成各个分支动脉支架的对接，非常复杂，手术时长超过了8小时。”刘昭说，这一创新手术在我省尚属首例。

　　因手术创伤极小，术后第二天，陈女士就下床自由行走。今天出院时，谁也看不出她是一个病患。（记者 顾小萍 通讯员 王娟）